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Malocclusion, ATM, acouphènes et hypnose

L’acouphène est un symptôme fréquemment rencontré en pratique dentaire, devant lequel le dentiste reste démuni.

L’acouphène se définit comme une sorte de bruit parasite, l’impression auditive subjective de percevoir un son qui n’existe pas en réalité. Ce son virtuel, que la personne est la seule à entendre, va du bourdonnement (son grave) à un sifflement (son aigu), voire à un tintement ou un grésillement plus ou moins permanent et ressenti plus ou moins intensément. Les causes des acouphènes sont multiples: exposition à un bruit excessif ayant provoqué un traumatisme auditif (bruit de machines, discothèque, concert, baladeur, etc.), lésion organique de l’oreille elle-même ou des structures voisines (neurinome, tumeur de l’angle ponto-cérébelleux, infection chronique, pathologie vasculaire, tumeur de la veine jugulaire, anévrismes, etc.), prise de médicaments et drogues (aspirine, diurétiques, aminoglycosides, quinine, anti-cancéreux). Oreille et articulation des mâchoires L’oreille est une structure délicate et complexe. Sa proximité de l’articulation des mâchoires ou ATM la rend sensible au dysfonctionnement de celle-ci. Située juste en avant du conduit auditif et directement palpable lorsqu’on introduit un doigt dans celui-ci, l’ATM influence le fonctionnement de l’oreille. Une compression de l’ATM, causée par l’affaissement des mâchoires consécutive à des pertes dentaires, est responsable de la congestion de la zone de l’oreille. Cette congestion, responsable chez l’enfant d’otites à répétition, explique dans certains cas la survenue d’acouphènes. Malocclusions et acouphènes Le fonctionnement de l’ATM dépend directement de l’engrènement dentaire ou occlusion. Toute malocclusion ou mauvais engrènement est donc une cause d’acouphènes. Les acouphènes surviennent à partir de la cinquantaine dans 80% des cas. Or, on évalue à douze en moyenne le nombre de dents perdues à cet âge. Les molaires ont un rôle essentiel de calage des mâchoires. Leur perte engendre un effondrement de la dimension verticale d’occlusion qui se traduit directement par un écrasement de l’articulation des mâchoire et une compression des structures voisines, dont l’oreille. Si toutes les personnes souffrant de malocclusion ne souffrent pas d’acouphènes, il est nécessaire de rechercher une origine occlusale chez tout patient se plaignant d’acouphènes. Stress et acouphènes Il est raisonnable de penser que la malocclusion, dont les causes sont nombreuses (dégradation de l’occlusion avec l’âge, extractions non compensées, prothèses usées ou mal adaptées, traitement d’orthodontie tardif et mal conduit) crée un terrain favorable à la survenue d’acouphènes. On a pu constater que ceux-ci surviennent très souvent dans un contexte stressant ou traumatisant. Or le stress provoque fréquemment une somatisation appelée bruxisme qui se traduit soit par des grincements de dents, le plus souvent nocturnes (bruxisme dynamique), soit par le fait de serrer les dents de manière plus ou moins permanente (bruxisme statique). Les contractions musculaires réflexes induites par le stress sont la cause directe d’une mise en souffrance de l’articulation des mâchoires causée par la compression intense à laquelle elle est soumise. En accentuant la congestion de la zone de l’oreille, la surpression développée en cas de bruxisme pourrait être une cause directe de la survenue des acouphènes dans un contexte de stress. Traitement des acouphènes d’origine occlusale Des acouphènes doivent motiver un examen systématique de l’occlusion à la recherche d’une dysfonction, hélas fréquente. L’anamnèse peut aider à préciser une origine occlusale. Des acouphènes survenus à la suite de soins ou de travaux dentaires ont une forte probabilité d’avoir une origine dentaire. Pour autant, la reconstruction de l’occlusion est un acte délicat qui demande du temps, un investissement personnel et financier au patient. Il peut arriver qu’elle ne puisse être entreprise ou ne donne pas les résultats escomptés. Pour ces raisons, le dentiste est souvent démuni face à la prise en charge des acouphènes. Hypnose et acouphènes L’hypnose donne de bons résultats dans la prise en charge des acouphènes, avec des réponses positives dans 65 à 75% des cas. L’hypnose ne traite pas la cause physique (occlusale ou autre) des acouphènes mais accroît la capacité du patient à vivre avec, voire à les oublier en favorisant le phénomène d’habituation. Si pour un grand nombre de personnes, ce phénomène se produit spontanément, d’autres en revanche se focalisent sur les bruits parasites jusqu’à en faire une véritable obsession qui altère leur qualité de vie. Grâce à l’hypnose, ces patients vont apprendre à défocaliser leur attention des acouphènes, à les gérer en quelque sorte en les intégrant au lieu de les subir. Si le phénomène en lui-même ne disparaît pas toujours, au moins l’hypnose supprime-t-elle son effet perturbant. Hypnose et manifestations du stress Autre bénéfice, l’hypnothérapie permet de mieux gérer son stress et a un impact positif sur le fait de grincer des dents ou de les serrer. Ainsi l’hypnose agit à la fois sur la perception des acouphènes et sur sa cause dentaire en cas de bruxisme. En outre, d’autres symptômes liés à la dysfonction de l’articulation des mâchoires pourront s’en trouver améliorés (douleurs, craquements, ressauts). L’hypnose est donc un traitement de choix en accompagnement d’une réhabilitation occlusale ou en première intention si le traitement occlusal doit être différé. Pour en savoir plus sur l’hypnose et ses nombreuses applications, lire le témoignage de Jean-Charles Bettan sur un cas de douleurs dentaires psychogènes résolues par l’hypnose active: une dent qui parle. Des adresses d’hypnothérapeutes sont disponibles sur la page Thérapeutes et des sites sur la page Liens dédiée aux thérapeutes. Certains dentistes sont formés à l’hypnothérapie. Une liste de médecins-dentistes suisses pratiquant l’hypnose est accessible sur le site Dentisterie Holistique.

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par Estelle Vereeck publié dans : Dentisterie HOLISTIQUE

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