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Maladies
des gencives : Gingivite et Parodontite
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Généralités
Dans la cavité buccale, il
existe deux grandes catégories de microbes : ceux responsables de la
formation de la carie dentaire et ceux responsables des maladies de la
gencive et du parodonte. Ces microbes sont présents dans la plaque
bactérienne. Ils fabriquent des toxines et des enzymes qui agressent la
gencive et le parodonte de la dent.
Ils engendrent des maladies infectieuses appelées gingivite et
parodontite qui, à plus ou moins long terme, entraînent le déchaussement
des dents, voire leur chute.
La gingivite
C’est l’inflammation de la
gencive par la plaque bactérienne. Cette inflammation est une réponse de
l’organisme à une agression par la mise en place d’un système de
défense : le système immunitaire.
Elle se traduit par un gonflement souvent douloureux de la gencive qui
apparaît alors rouge, lisse et qui parfois saigne au moindre contact
(lors de la mastication ou du brossage).
Cette gingivite peut être localisée à une ou plusieurs dents mais peut
aussi s’étendre à l’ensemble de l’arcade dentaire.
Cette maladie est la première étape des maladies qui peuvent atteindre
le parodonte.
Elle est réversible à condition d’éliminer la plaque bactérienne qui en
est la cause et ce par la mise en place d’un brossage efficace, d’un
détartrage si nécessaire, et de l’utilisation en complément d’un bain de
bouche antiseptique prescrit par le chirurgien dentiste.
Les facteurs de risque de développement de la gingivite
Ce sont des facteurs soit locaux, soit généraux.
1. Les facteurs locaux :
la présence de tartre, de dents en malposition, d’obturations (amalgame
et/ou composite) anciennes, de couronnes dentaires mal adaptées, et
d’appareils orthodontiques fixes, retiennent plus facilement la plaque,
rendent le brossage moins efficace et ainsi favorisent l’accumulation de
la plaque bactérienne.
2. Les facteurs généraux :
c’est l’ensemble des facteurs qui vont altérer la réponse de défense de
l’organisme (inflammatoire/immunitaire). Ils rendent ainsi la gencive
plus sensible aux agressions du tartre ou de la plaque bactérienne. A la
moindre irritation la gencive s’enflamme.
Ce sont par exemple les facteurs hormonaux ( lors de la puberté, des
règles, de la grossesse, de la ménopause...), le tabagisme, le stress ou
encore certaines maladies du système immunitaire (VIH, Hépatites...).
Il est donc nécessaire, en présence de ces facteurs, de ne pas laisser
les éléments irritants s’installer, c’est-à-dire d’éliminer la plaque
bactérienne de manière encore plus drastique et d’augmenter la fréquence
des détartrages.
La parodontite
Lorsque la gingivite n’est
pas traitée, à plus ou moins long terme, elle va évoluer en maladie du
parodonte : la parodontite.
La plaque bactérienne qui s’est accumulée va migrer via le sillon
gingivodentaire vers le ligament parodontal et l’os alvéolaire.
Les microbes de cette plaque bactérienne, appelée sous gingivale, vont,
d’une part, détruire les tissus de soutien de la dent (ligament et os )
sous l’action des toxines et enzymes qu’ils fabriquent, et d’autre part
se transformer en tartre sous gingival dur qui augmentera de manière
mécanique le phénomène de destruction.
Les conséquences de la parodontite
1. Mobilité dentaire et déchaussement :
le système d’ancrage de la dent (os alvéolaire et ligament parodontal)
est détruit peu à peu, rendant les dents mobiles : celles-ci se
déplacent et peuvent s’écarter les unes des autres.
La “fuite” de l’os vers l’extrémité de la racine est suivie par la
gencive : la racine apparaît peu à peu, c’est le déchaussement des
dents. Si aucun traitement n’est entrepris, la destruction continue
jusqu’à la chute spontanée de la dent.
2. Abcès parodontal :
la destruction des tissus de soutien de la dent provoque la formation de
poches parodontales, véritables nids à bactéries à l’origine d’un
phénomène infectieux localisé : l’abcès parodontal qui se traduit par le
suintement de pus.
10/05/2004
Dr Sophie Emmanuelli
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